Холестаза трудноће: патологија јетре у трудноћи
Холестаза трудноће је болест која погађа јетру трудница и изазива јак и неподношљив свраб који женама јако отежава живот. Ризик од ове патологије је велики, а терапија је неопходна: порођај се често индукује унапред како би се избегао ризик од феталне смрти. Погледајте видео и сазнајте како се беба развија у мајчиној утроби, недељу за недељом!
Симптоми гравидарне холестазе
Главни симптом колестазе гравидарум је интензиван и упоран свраб, који обично почиње у шакама и табанима, а затим се шири на лице, труп и удове, иако не изазива осип на кожи. Током ноћи свраб се може појачати и трудница може добити огреботине и огреботине, гребање. У трудноћи, жена често оптужује овај симптом због повећаног задржавања воде или зато што отицање тела изазива напетост коже, што даје осећај свраба, али, за разлику од оног узрокованог трудничком холестазом, то је благи ограничени симптом, неколико напетијих подручја, као што су стомак и бутине. Штавише, у овој патологији свраб је повезан са тамним, хиперхромним урином, благом жутицом видљивом у склери (беоњачама), понекад на кожи, услед слабе апсорпције, уз присуство непробављених масти у светлосивим фекалијама и оштар мирис. Остали симптоми који се могу јавити чак и ако су ређе осећаји мучнине, умора, повраћања и губитка апетита. Ако се не лечи на одговарајући начин, холестаза трудноће, која се назива и хепатогестоза или интрахепатична холестаза трудноће (ИГЦ), може имати озбиљне последице. Из клиничких анализа, типичан налаз ове патологије је повећање нивоа жучних киселина или јетрених трансаминаза АСТ, аспартат аминотрансферазе и АЛТ, аланин аминотрансферазе. Такође се може пронаћи промена ензима билијарне стазе, алкалне фосфатазе и гама-глутамилтрансферазе (гама-ГТ). Специјалиста може затражити ултразвук како би истражио узрок патологије.
Такође видети
Узроци и фактори ризика хепатогестозе
Холестаза трудноће има више покретача. Вишак жучних соли, који се излива у крвоток и ткива, иритира периферне живце и изазива неподношљив свраб. У њену патогенезу укључени су и други узроци: хормонски, генетски, фактори околине. Што се тиче хормонских фактора, њихов значај се може приметити из испољавања патологије скоро увек у последња три месеца трудноће, када је приметан пораст естрогена и прогестерона. Штавише, када се ови хормонски нивои нормализују порођајем, симптоми трудничке холестазе такође нестају. Осим тога, болест се јавља нарочито у близаначким трудноћама, када је јетра оптерећено много више естрогена. Генетски фактори су такође важни. Чини се да је већа вероватноћа да ће неке жене са мајкама или сестрама које су имале исто стање током трудноће. Што се тиче фактора животне средине, чини се да се болест јавља у тежем облику зими и на њу утиче и врста исхране. Државе у којима постоји већа учесталост ове патологије су Чиле, Боливија и скандинавске земље. У овој популацији 2,0% трудница може патити од тога. Уместо тога, у остатку Европе и Северне Америке проценат је 0,5-1,5 трудница. Стога, колестаза трудноће варира у зависности од етничке групе којој припадате и подручја у којем живите. Према неким студијама, чак и недостатак селена могао би утицати на развој ове патологије. Други предиспонирајући фактори су хепатитис пре трудноће, холелитијаза (тј. Присуство каменаца у жучној кеси) или инфекције уринарног тракта. Жене са највећим ризиком од предиспозиције за трудничку холестазу морају се држати под контролом, посебно у периоду у којем су вредности естрогена највеће, односно од седмог месеца до порођаја. Хајде сада да анализирамо ефекте на мајку и фетус.
Такође погледајте: Проблеми трудноће: свакодневне тешкоће труднице према Лине Северинсен
Током трудноће препоручљиво је проверити вредности билирубина и трансаминаза лабораторијским анализама. Примарне жучне киселине и њихови коњугати углавном су присутни у облику жучних соли, које испољавају важно дејство прочишћавања, помажући у избацивању холестерола и чинећи масти и витамине растворљиве у мастима растворљивим, олакшавајући њихову варење и апсорпцију. Ретко се јавља жутица код жена са колестазом гравитације. За трудницу то није озбиљан проблем, осим могућег камења у жучној кеси. На крају крајева, трудноћа је посебан период живота у којем се могу појавити пролазне патологије, попут гестацијског дијабетеса, метаболичког синдрома и хипертензије. Учинци на дијете могу, међутим, бити прилично озбиљни: феталне патње, интраутерина смрт, асфиксија новорођенчади или неонатална смрт због токсичног дјеловања жучних киселина. Вишак ових киселина у крви може смањити плућно сурфактант, који производи фетус, што омогућава беби да развије зрелост плућа и способност да самостално дише након рођења. Осим тога, прва столица фетуса (меконијум) може ући у амнионску течност која га окружује, уз могућу гушење након порођаја. За мајку су могуће компликације у вези са "постпорођајним крварењем, услед лоше апсорпције витамина к, који игра улогу у згрушавању крви. У ствари, у последњем месецу трудноће специјалиста га може прописати за порођај. избегавајте ризик од смањења крварења насталог услед недостатка. Витамин К се може примењивати са фитоменадионом (витамин К1) и менадионом (витамин К3).
Терапије против накупљања жучних киселина у крвотоку
Након дијагнозе холестазе трудноће, брзо почиње терапија лековима, са циљем да се порођај доведе до тридесет седме недеље. Најчешћа терапија за ову промену жучних киселина у јетри састоји се од лека на бази урсодеоксихолне киселине, који се може давати чак и у високим дозама без штетних ефеката на нерођено дете и такође помаже у ублажавању свраба). Лековима и редовним прегледима болест се може пратити све док специјалиста не поверује да је могуће изазвати порођај. Вредности жучне киселине обично се нормализују три месеца након порођаја. Трудница са колестазом трудноће мора избегавати или ограничити масну храну и пржење, преферирати непрерађена, на пари, јела са роштиља или кувана, немасну рибу и месо, свеже сиреве и екстра девичанско маслиново уље, јести поврће и воће сваки дан и пити чисту воду.
Изазивање порођаја смањује ризик од феталне смрти
Када трудница болује од хепатогестозе, чим се заврши плућни развој нерођеног детета, односно према тридесет шестој / тридесет седмој недељи трудноће, може се изазвати порођај. Овим решењем смањује се ризик од смрти фетуса. Међу компликацијама за фетус и новорођенче сећамо се превременог порођаја: амнионска течност са меконијумом, абнормални срчани ритам плода, отежано дисање новорођенчета. За ове догађаје потребан је пријем на неонаталну јединицу интензивне његе. Након порођаја, женама које су имале холестазу трудноће не препоручује се узимање контрацептивних пилула, јер би као естроген-прогестаген могао произвести исте ефекте као и ова патологија. Цетиризин и лоратадин, орални антихистаминици, могу помоћи у смањењу вишка свраба, који изазива озбиљну нелагоду и нервозу код трудница. У случају хепатогестозе, гинеколог може будућој мајци прописати узимање С-аденозил-метионина, аминокиселине која заједно са фолном киселином спречава оштећења нервне цеви и повезана је са урсодеоксихолном киселином, регулише ниво жучних киселина и ублажава озбиљан проблем свраб. Алтернатива урсодеоксихолној киселини је холестирамин који везивањем за жучне киселине не дозвољава њихову поновну ресорпцију.Сви се избацују изметом. Овај лек се обично не препоручује током трудноће јер не апсорбује есенцијалне витамине и може негативно утицати на коагулопатију мајке и фетуса. Ако је потребан његов рецепт, специјалиста ће повећати витаминску подршку витаминима А, Д, Е и К како би надокнадио њихов природни недостатак апсорпције.
